駐聖多美普林西比醫療團 任滿團員工作報告

駐聖多美普林西比醫療團    任滿團員工作報告

姓名: 陳煥杰

職稱: 醫師

任期: 101年06月20日~102年06月19日

科別: 一般外科

團務行政: 總務

一、主要醫療業務工作：

1. 中央醫院與首都門診中心外科門診、會診

2. Neves醫院一般科門診

3. 中央醫院與首都門診中心外科手術

4. 醫療團部門診

5. 協助外科主題醫療籌畫與進行

6. 協助護校與中央醫院急診教學

  於週一、週三及週五固定於中央醫院及門診中心看診，週二於Neves醫院一般科看診，門診病患以各種外科疾病為主，提供聖國人民及台灣同胞外科門診醫療諮詢、會診及手術服務。手術時段為週二及週四。收集主題醫療及遠距醫療之案例，計整形外科案例73例(含慢性傷口25例)，疝氣案例118例。任期內門診共計2492人次，手術138例，電療134人次(自2012年11月)，另於團部內門診服務台灣同胞及外國友人計61人次，以及醫團守護犬腳部輾壓撕裂傷縫合一例。

  病患疾病種類以慢性傷口居多(638, 25.6%)，其他依次為各式感染症(394, 15.8%)，腫瘤(352, 14.1%)，神經科疾病(225, 9%)，腸胃道疾病(216, 8.7%)，疝氣(206, 8.3%)，外傷(128, 5.1%)，上呼吸道疾病(108, 4.3%)及痔瘡(57, 2.3%)。

二、醫療業務的困境與挑戰：

●  醫療資源缺乏：藥品與衛材短缺經常發生，停水停電時有所聞。從台灣運送的補給線太長，嘗試原物料加工以降低成本。

●  衛生體系管理：過去醫療團協助門診中心藥局經營的成功經驗，讓聖國政府體認到醫療體系在正確的管理下是有可能自給自足的。但以聖國的社會福利體制，高成本的急診、手術與住院都相當廉價，收支不成正比，中央醫院勢必需要外援才得以維持損益；而門診中心相對的營運成本較低，有較高的獲利空間。在協助聖國衛生體系管理的同時，亦需尊重當地文化，不宜一成不變移植台灣經驗。

●  主題醫療：

1. 主題與收案病患需慎選。

2. 主題醫療醫師僅短暫停留聖國，後續病患的術後照顧與門診追蹤相當重要。

3. 台北應協助主題醫療的醫師了解聖國的醫療現況，依當地醫療需求預先準備。

4. 行程宜及早規劃以利病患收案，避免與他國主題醫療衝突；所需耗材應及早準備並提前運達。

●  病患手術：由於前張團長渭文的耕耘，醫療團在中央醫院有固定的開刀時段（週四上午），在安排病患手術方面，雖然不若台灣那麼有制度，但只要親自確認病房床位、知會外科主任、通知麻醉科醫師、確定沒有其他的主題醫療，醫療團都可以順利安排病患住院手術，甚至在主題醫療期間還獲得相當的禮遇。

●  急診與護校教學：宜依當地醫療現況，與醫院和學校合作規劃教學內容。護校教學結束後均有學員評量，可供未來課程規劃參考。

三、主要負責計劃：

●  學童腸道與親神經性寄生蟲感染與治療研究計畫

●  醫療中心內醫療資訊網路建置計畫

四、主要團務行政工作：

●  總務：

    建立資料庫管理，減少紙本作業。

● 醫團資訊交流網： https://sites.google.com/site/stpmmttmu/

提供醫療團與台北內部的資訊交流，減少雙方的資訊落差，記錄會議內容，有設定權限，非公開。

● 醫團網誌：http://mmtstp.blogspot.com/

公開的網誌，讓各界深入了解駐聖多美醫療團的成員、任務與計畫。

五、生活情形及建議：

●  除乾季偶爾會停水，網路經常斷線，電力不穩定，車輛不時須維修外，住宿並無太大問題。

●  聖多美以葡語為官方語言，英語人材不多，日常生活皆需要使用葡文，熟悉當地語言可以讓生活便利不少。

●  基礎建設不良，道路崎嶇難行，需特別注意行的安全。

六、給予未來相同科別赴任之建議：

●  依聖國的醫療資源，支援聖多美的外科醫師目前以一般外科、骨科或婦產科最能發揮，未來的團員遴選宜以這些科別優先。

●  外傷的病患多，未來待急診和加護病房完工，若有機會引進電腦斷層設備，神經外科是頗有發揮空間的科別。

●  中央醫院的麻醉科醫師和麻醉護士都相當友善，主題醫療期間也幫忙不少，但因急診多、麻醉醫師少且醫療資源有限，只能開半天非急診手術。

●  期許未來的外科醫師可以和當地的醫療團隊有更多的技術交流。

七、其他：

 在聖多美的台灣人不多，卻都是跨越大半個地球來到這裡，是相當難得的機緣。雖然來自不同背景，若醫療團與其他台灣團隊、他國非政府組織增加合作與交流的機會，相信在聖多美會有更多的建樹。