與西非地基主、土地公say hi---台灣醫療服務機構招牌上樑儀式

撰文者: 林宜璇

千呼萬喚始出來! 

台灣醫療團在2015年底接管聖國首都的門診中心Policlínico，自今年度起門診中心進入重新整修階段，就在今天2016年5月19日上午8:45醫團全體成員暨台灣監工主任3名落成招牌上樑儀式。

倚靠在牆面的招牌，安靜的、靦腆的在那裡，直到約10名的工人合力將它抬起，才發現原來它擁有長6公尺、重80公斤的身軀。就像剛落地的嬰兒，大夥們深怕任何的撞擊、用雙手和眼神小心翼翼地呵護著，踏上鷹架，轉身，然後，大放異彩。

不曉得是陽光洋灑的豪邁，還是內心的驕傲，由下仰視的角度，映入眼簾的它，格外耀眼。有一種向前邁進一步的得意，亦有一種不同國籍合作的溫馨，還有一種"台語嘜ㄟ通"的闊氣---哩ㄎㄧㄚ卡逼阿耶(你站旁邊點)---一位監工主任對當地工人說的話，神奇的是，當地工人竟然聽得懂?!逗得大夥又驚又喜。

依照台灣的習俗，上樑儀式需要拜拜，儘管我們人在地球另一端，不免俗的還是巧妙地運用當地的食材--大麵包、糯米玉米、芒果、小瓶裝水及少許台灣來的舶來品展現誠意! 嘿嘿~看看我們醫團多麼虔心敬拜， 香火飄逸中，西非的這端，我們完成了祭拜儀式。接下來的日子，敬請期待~

普林西比島，妳好! – 第一次普林西比義診

           今年初當地衛生部長及何建功大使期盼本醫療團除服務聖多美本島的民眾外，也能夠到普林西比島進行醫療服務，經過幾個月的實地勘察、聯繫、規劃，由萬芳醫院耳鼻喉科李飛鵬院長帶領與婦產科許淳森副院長、胸腔內科白冠壬副院長、產房段欣妤護理師及醫療團護理師林怡君一同前往普林西比醫院進行首次義診服務。

         7/29下班後，開始整理隔天要攜至普林西比島的器械、藥物及簡易設備，因有三個科別進行義診，故由護理師們及萬芳國際醫療專員李英慈一同打包，因搭乘小飛機，攜帶的東西都以精簡為主。

出發前一晚，努力打包中

工作照(李英慈專員/段欣妤護理師/林怡君護理師)

         7/30一早，院長、副院長們一起幫忙拉行李，要搭乘小飛機前得先站上體重計秤重，很有趣的體驗，飛機上，大家驚嘆連連，大約40-50分鐘的時間，從美麗的聖多美島到了同樣美麗無比的普林西比島，緊湊行程即將開始。

秤重中

袋子破掉，重新打包

小飛機，機師為聖多美人

     

普林西比島俯瞰

義診任務開始

               一出機場，迎接的是普林西比醫院的司機，馬上向醫院出發，因病人們都等著早上的義診。耳鼻喉科診間安排在x光室裡，三張椅子及一張桌子便可以開始看診，婦產科考量了病人隱私則佈置了好一會兒，胸腔內科則是在一般診間，一切準備就緒後，兵分三路開始看診，直到下午一點半，李院長及白副院長才完診，並接受了當地電視台TVS的採訪，許副院長與段護理師仍繼續看診，直到下午三點才結束。過程中因需中葡翻譯，看診時間加倍，但三位醫師仍以完成看診為優先，以現有可以的工具做診斷，盡力為病人緩解不適；李院長在這裡的第一位病人就是被魚刺梗到的病人，花了將近20分鐘才在扁桃腺深處找到那根魚刺，在夾出來後，病人笑著開心地離開，這就是最棒的成就感，利用自己所有幫助需要的人。

努力夾魚刺的李院長

白副院長幫小孩聽診

認真的許副院長

李院長：『Hello! I'm Dr. Li from TAIWAN!!!!』

完診後再來一名病人

當地TVS電視台記者採訪

下午克難地在一個檢驗儀器空間進行教育訓練

Pina Gil協助進行翻譯

贈予藥物

結束義診醫院外合影

                     

                這次義診共診治84名病人，並對當地醫師、護士進行教育訓練1場，此次活動感謝台北醫學大學、萬芳醫院及富邦文教基金會的協助，另外也感謝普林西比醫院主管們Aldo Cruz、Pina Gil及Zeca Menezes安排，最後捐贈常備藥物，並期望下次能規劃較長時間至普林西比島服務。

偏遠社區醫療小點子 - 咖啡山

聖多美雖然是個不大的島嶼，但偏遠社區仍會面臨醫療資源不足且路程遙遠的困境，故由張裕泰團長發想，自行在台灣準備好緊急護理小箱8-10組帶來聖國，此次號召全體團員前往咖啡山，初次嘗試對當地衛生員指導護理小箱的使用目的、使用時機等，期望可以提供民眾緊急時的協助，未來評估可行性高時將配合當地省長與衛生廳長逐漸推展。

裝袋2015.05.30

護理小箱由翁鼎家醫師協助完備2015.05.30

為了讓每位衛生員能真正了解應用，除藥物上方協助註明葡文，另外額溫槍也讓每位實作正確，繃帶示範使用方式等，爾後，將每兩個月檢視使用成效，期望透過各社區衛生員協助緊急需要民眾，也指導之後後送至醫院的時機。

鄭照霖醫協助指導額溫槍使用2015.05.30

林怡君護理師示範繃帶使用2015.05.30



張裕泰團長教導額溫槍使用2015.05.30

 

一位衛生員感激地表示，從來沒有人這樣做，謝謝醫療團的協助讓他們可以照顧自己的村民，也會好好運用這項得來不易的資源。其實，對於物資豐裕、醫療可近性高的台灣來說，護理小箱不是那麼地有重要性，但提供他們這樣一個護理小箱，對於聖多美人民來說卻是一件珍貴的寶物呢！

 

全體團員與咖啡山衛生員合照2015.05.30

羅莎奶奶的眼淚與幸運之神降臨威爾森 

– 2015年眼科主題醫療人物紀實

    

    『謝謝你，我終於可以看清楚了……』在記者採訪過程中，羅莎奶奶說著說著便潸然淚下。

   

羅莎奶奶(中)開心地流下眼淚

帥氣羅莎奶奶

      這位戴著墨鏡、看起來酷帥的羅莎奶奶是這次門診及手術病人的第一號，也是聖多美(以下簡稱聖國)這個國家中眾多白內障病患之一，七十有四的她，身子還算硬朗，但就這個看不清楚，讓她尚可自理的生活中多了許多不便，適逢這次台灣眼科醫師陳芷郁的到來，給予術前的詳盡評估、手術置換人工水晶體及術後2-3次的回診照護，讓羅莎奶奶現在可以安心的走在路上、找東西也可以清楚的找到，提升了她的生活品質，看到羅莎奶奶眼淚後的陳醫師表示，不論是在台灣或者是在聖多美，能夠讓病人開心是最棒的事！

    

威爾森受邀出席記者會

威爾森，一個28歲的年輕力壯的小伙子，在我們開刀的首日不幸被異物打中左眼造成眼球角膜破裂向內塌陷，疼痛難耐、眼球腫脹的他被眼科技術員帶進來診間，希望我們可以幫忙他，在聖國雖然有外聘的古巴眼科醫師，但少了手術器械、衛耗材，對於這裡常見的眼球外傷則無法積極處理，只能用一些抗生素及回診換藥來治療，因此，陳芷郁醫師義不容辭接下了這個病人，擔心感染問題，於是當晚旋即進入手術房協助清洗及縫合，直到晚間九點多才結束，後續安排住院、每日回門診換藥，直到陳醫師的最後一個門診日，盡了現有資源下的最大努力，雖無法再協助置入人工水晶體，但卻挽救了他可能不可逆的傷害，只能說幸運之神眷顧下，他遇到我們，我們也幸運地幫助到了很需要的聖國人民。

    

何建功大使(左2)前來給予眼科主題醫療加油打氣
陳芷郁醫師(左3) 張裕泰團長(右1)

張崇哲(左2)公使參與記者發表會
陳芷郁醫師(左1) 醫療副院長Celso(左3) 護理部主任Alter(右1)

感謝富邦文教基金會贊助，會後將剩餘藥物贈送中央醫院

記者會現場

      2015年2月，在醫院繁忙的的行程中，才終於確定這次由萬芳醫院眼科主治醫師陳芷郁醫師與手術室黃惠宜護理師前來聖多美執行此次眼科主題醫療任務，其中透過外交部、台北醫學大學國際醫療服務組、萬芳醫院及富邦文教基金會等協助，並且在陳醫師積極協助、黃惠宜護理師、丁俊瑋及翁鼎家役男醫師的幫忙下，圓滿完成任務，期望未來能持續地由專科醫師前來聖國，將我們的愛心延續，提供聖國眼科病人真正需要的援助。

急診的九十個日子

        自去年年中，我國援助整建的中央醫院急診室開幕後，運作順暢，為了更強化急診現有硬體的使用率及人員素質的提升，安排台北市立萬芳醫院急診專科護理師陳宇勝到聖服務三個月，陳護理師急診經驗豐碩，在台灣除急診室工作外，也擔任許多教學工作，這次到聖國全程參與中央醫院急診室的工作，協助發現問題、解決問題，還因為熟稔超音波操作技術而成為急診室的風雲人物呢！

         

      一開始忙於熟悉環境，與醫師、護理師們及其他工作人員建立關係，透過幾次協助縫合傷口、協助掃超音波、做心電圖後，慢慢地建立起關係；陳護理師表示聖國人在工作上其實很有自己的一套方式，不見得是不正確的，反而是因應現況發展出的做事模式，有時候還令人驚嘆呢！

      此次任務期間共安排了電擊器使用教學兩場及傷口縫合教學一場，電擊器教學部分由丁俊瑋醫師協助，過程中參與的醫師、護理師都非常踴躍且積極學習，論起年資，我們都還不到他們的一半呢，但是一有機會學習，絕對會看到他們的身影，授課過程中可以感受到他們對於我們的尊重。

急診加護病房護理師年紀雖大，是最認真的一位

急診室副護理長縫合技巧練習

丁俊瑋醫師協助電擊器使用教學

       中央醫院急診室裡面有一台新穎、解析度很不錯的超音波，可惜使用度不高，不是每一位醫師都會用來協助診斷疾病，此次陳護理師則協助示範操作方式，並介紹使用時機，因此除了與醫師在利用超音波評估病患時討論外，很多醫護人員還都排隊要讓陳護理師檢查，其中還發現新生命的悄悄地在某位護理師的肚子裡誕生了呢！

        

      因發現儀器無定時擦拭、保持基本維護，故陳護理師也協助建立每月清潔維護卡，建議排定人員每月固定清潔，以減少機器損壞機率。

      時光匆匆，短短的九十天過去了，陳宇勝護理師一一向急診工作人員道別、拍照留念，直到現在筆者到急診室執行業務時，遇到的人都問：『Cassinio會再回來嗎？他現在好嗎？』深覺駐外服務成就感不在捐贈多少物資、完成多少業績，而是在這過程中感受到的溫暖與支持。

養兵千日用兵一時--伊波拉防疫在聖多美普林西比

   伊波拉病毒的疫情逐漸升高，已成為全球衛生所關注的焦點。同在「西非」的聖多美普林西比，目前並沒有案例發生。雖然聖國離疫區國家有一段距離，但對於伊波拉病毒的防護工作也持續進行與加強中。

                          

    聖國為幾內亞灣內的一個小島國，有著天然屏障--海洋，這是防疫的一項優勢。雖然該國政府目前已禁止疫區國家的民眾透過飛機或船隻前往聖國，並且在機場開始測量體溫、請入境旅客填寫健康問卷表。為考量全球化的旅行者的在各地區流動狀況，入境健康問卷表也不再只有葡文版本，國際常用的英語也列入其中的語言版本。

     聖國雖無自行檢驗伊波拉病毒的能力，聖國政府衛生部門也已向鄰近國家尋求技術支援。一旦發生疑似個案，將檢體送往非洲本島的加彭進行檢驗，期能獲得最快的檢驗結果。

     中央醫院(Hospital Dr. Ayres de Menezes)為聖國的最大醫院，肩負著防疫醫療的重要責任。目前中央醫院正在將男性內科病房改建成能夠因應伊波拉疫情的隔離病房，中央醫院院長(Dr. José Luis)也與我團張裕泰團長、林怡君護理師共同討論整體隔離病房的進、出動線及空間配置，以避免病房內發生交叉感染或將病毒帶出隔離病房，傷及無辜的醫療工作人員的健康。

張裕泰團長說明隔離病房改善建議

張裕泰團長與中央醫院院長共同討論隔離病房動線規劃

    考量聖國醫療物資的極缺乏，我團也捐贈150件防護衣及其他防護物資，如：面罩、鞋套、口罩等。並考量中央醫院急診室為可能第一線接觸伊波拉病毒疑似病患的單位，我團也主動向中央醫院建議盡快進行急診醫護人員的個人防護裝備的穿、脫訓練。為了配合工作人員的作息時間總共安排了四場的急診護理人員個人防護裝備穿脫訓練，讓學員能夠實際操作及熟練，期能在疫情發生時，大家能夠免除慌亂、做好準備！且中央醫院院方也主動向我團提出希望其他人員(如:傳送人員、司機)也能夠接受此訓練，可見聖國衛生單位對於伊波拉疫情也是以如臨大敵的心情，不敢鬆懈看待此波疫情。

林怡君護理師真對急診護理人員進行防護衣穿脫教學

  

    為展示聖國中央醫院有此疫情防護的能力，我團特地在11/5(三)舉辦一場個人防護裝備穿、脫展示的記者會。除了當地電視台(TVS)，葡萄牙電視台(RTP)也特地派員採訪，可見此議題是受到當地相當大的矚目的新聞。

張裕泰團長在記者會進行防疫重點說明

記者會上，受訓學員示範著防護衣進行注射

受訓學員接受媒體記者採訪

    我團以不要因小失大以及有備無患的SARS過去慘痛經驗來協助聖國中央醫院進行防疫工作，也提醒該國政府不能心存僥倖、更不能讓防疫出現任何的漏洞的精神來對待此世紀大災難。疫情會不會侵入此國土沒人知道，也沒人敢保證絕對不會。唯有平常無事時多加做準備，一旦來日某天真有疫情爆發時，衛生單位能夠在已有萬全準備的狀況下應付此疫情，減少疫情擴大的危機。妥當的先前準備工作，讓長期抗戰不再恐慌，這也是養兵千日、用兵一時的道理！